경기도보건환경연구원이 10월부터 중증열성혈소판감소증후군(SFTS), 쯔쯔가무시증 등의 진드기 매개 감염병이 증가한다며 이에 대한 주의를 당부했다.
경기도보건환경연구원이 조사한 바에 따르면 최근 3년간 발생한 주요 진드기 매개감염병의 80% 이상이 10월부터 11월에 발생하는 것으로 나타났다.
실제로 2015년에는 연간 주요 진드기 매개감염병 환자 9,592명의 88.7%인 8,512명이, 2016년에는 전체 1만1,270명의 82.8%인 9,339명이, 2017년에는 전체 1만800명의 82.1%인 8,874명이 10월과 11월에 발생했다.
경기도에서도 역시 2015년에는 연간 주요 진드기 매개감염병 환자 820명의 87.3%인 716명이, 2016년에는 전체 1,001명의 74.8%인 749명이, 2017년에는 전체 780명의 80.6%인 629명이 10월과 11월에 발생했다.
경기도보건환경연구원은 10월과 11월 나들이, 단풍구경 등 야외 활동이 늘어나면서 진드기 매개감염병도 많이 발생하는 것으로 보고 있다.
윤미혜 경기도보건환경연구원장은 “진드기매개 감염병은 현재 백신이 없는 관계로 야외 활동 후 발열, 설사, 구토 등 소화기 증상, 전신근육통 등의 증상이 나타날 경우 반드시 의료기관을 방문해 진료를 받아야 한다”고 강조했다.
또, 진드기 매개감염병을 예방하기 위해서는 야외활동시 곤충기피제 사용, 긴팔·긴바지 착용, 야외활동 후 즉시 샤워 등이 좋다고 조언했다.
진드기매개 감염병의 공통적인 증상은 고열, 구토, 두통, 소화기증상 등이다. 경기도에서는 2017년 쯔쯔가무시증으로 724명의 환자가 발생했으며 3명이 사망, 중증열성혈소판감소증후군으로 56명의 환자가 발생했으며 16명이 사망했다.
1. 주요진드기매개감염병 최근 검사실적
(증열성혈소판감소증후군, 쯔쯔가무시증)
| 구분 | 2015년 | 2016년 | 2017년 | 2018년 (9월말) | ||||
| 검사건수 | 양성건수 | 검사 건수 | 양성 건수 | 검사 건수 | 양성 건수 | 검사 건수 | 양성 건수 | |
| 중증열성혈소판감소증후군 (SFTS) | 106 | 3 | 107 | 2 | 417 | 40 | 122 | 4 |
| 쯔쯔가무시증 | 19 | 10 | 15 | 1 | 22 | 1 | - | - |
2. 주요진드기매개감염병 최근 환자발생 현황
(증열성혈소판감소증후군, 쯔쯔가무시증)
| 구분 | 2015년 | 2016년 | 2017년 | ||||||
| 연간 | 10월 | 11월 | 연간 | 10월 | 11월 | 연간 | 10월 | 11월 | |
| 전국 | 9,592 | 3,440 | 5,072 | 11.270 | 2,212 | 7,127 | 10,800 | 3,329 | 5,545 |
| 경기 | 820 | 297 | 419 | 1,001 | 233 | 516 | 780 | 359 | 270 |
(질병관리본부통계)
3.중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 개요
| 구 분 | 내 용 |
| 방역이력 및 발생현황 | ?법정감염병(제4군)-2013년 지정 ICD-10 A98.8 ?참진드기 활동이 활발한 4-11월 사이에 환자 발생 ?국내에서는 2013년 5월 최초 사례가 확인되었으며 총 90명의 환자 발생 ?세계적으로 중국과 일본에서 환자 발생 - 중국에서 2011년에 SFTS 원인바이러스를 처음 확인하였으며, 2011년-2012년 2년간 총 2,047건 사례 확인(129명 사망, 치명률 약 6%) - 일본은 2013년 1월 최초 사례 확인 |
| 병원체 | ?SFTSV (SFTS bunyavirus) |
| 감염경로 | ?주로 SFTSV에 감염된 진드기에 물려서 감염, 환자 혈액 및 체액에 대한 직접적 노출에 따른 전파 가능성 존재 ?주요 매개체 : 작은소피참진드기(Haemaphysalis longicornis) |
| 잠 복 기 | ?6-14일 |
| 주요증상 및 임상경과 | ?38℃이상의 고열과 위장관계 증상(오심?구토, 설사, 식욕부진 등)이 주증상임 ?출혈성 소인, 다발성장기부전 및 사망에 이르기도 함 - 혈소판?백혈구 감소에 따른 출혈성 소인(혈뇨, 혈변 등) 발생 - 피로감, 근육통, 말어눌?경련?의식저하와 같은 신경학적 증상 동반 - 다발성장기부전 동반 가능 ?주요 검사소견 - 백혈구 및 혈소판 감소 - 혈청효소 이상 : AST, ALT, LDH, CK 상승 |
| 진 단 | ?환자 검체(혈액 등)에서 바이러스 분리 또는 유전자 검출 ?혈청학적 진단 : 회복기/급성기 IgG 항체가 4배 이상 증가 |
| 치 료 | ?증상에 따른 대증요법 |
| 환자 관리 | ?환자격리 : 필요없음, 혈액 및 체액 노출 주의 * 중국에서 직접적 감염환자 혈액 노출에 따른 전파 의심 사례 보고, 의료진은 표준적인 혈액 접촉 감염 예방 원칙(Standard Precaution) 준수 ?접촉자격리 : 필요없음 |
| 예 방 | ?진드기에 물리지 않도록 주의 ?야외활동 시 - 풀밭 위에 옷을 벗어두지 않기, 눕지 않기 - 돗자리 사용, 사용 후 세척하고 햇볕에 말리기 - 풀밭에서 용변 보지 않기 - 일상복과 작업복을 구분하여 입기 ?야외활동 후 - 옷을 털고 세탁하기, 샤워?목욕하기 - 몸에 진드기가 붙어 있는지 꼼꼼히 확인하기 |
4.쯔쯔가무시증 개요
| 구 분 | 내 용 |
| 방역이력 및 발생현황 | ?법정감염병(제3군) ICD-10 A75.3 ?국내에서는 1994년 법정감염병으로 지정되었으며, 2004년 이후 연간 4-5천 명 이상 발생하다가 2012년(8,604명)과 2013년(10,365명)에 환자가 증가 - 연중 발생이 가능하나 10월과 11월에 집중적으로 발생 ?세계적으로 중앙아시아, 서아시아, 동남아시아 및 호주 북부에서 흔함 |
| 병원체 | ?Orientia tsutsugamushi - Rickettsia(리케치아)는 세균과 바이러스의 중간적인 성질을 나타내며 그람음성 세균의 세포벽을 지니고 항균제에 감수성을 보이고 절지동물 매개체에 의해 감염되는 특징 - 다양한 혈청형 : 국내에서는 Boryong형, Karp형, Gilliam형 등이 존재 |
| 감염경로 | ?감염된 털진드기 유충(chigger)이 사람을 물어 전파됨 - 주요 매개체 : 대잎털진드기(Leptotrombidium pallidum), 활순털진드기(L. scutellare) |
| 잠 복 기 | ?대개 10-12일(범위 : 6-21일) |
| 주요증상 및 임상경과 | ?전신적 혈관염을 일으키는 급성 발열질환 - 주요 증상 : 발열, 가피(eschar), 반점상 발진, 림프절종대 - 심한 두통, 발열, 오한이 갑자기 발생하며 감기와 유사 - 발병 3-7일 후 몸통?사지에 반점상 발진이 나타나 1-2주일 후 소실 - 국소성 또는 전신성림프절 종대와 비장 비대를 보임 ?진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피 형성이 특징적(진단에 중요한 임상소견) - 팬티 속, 겨드랑이, 오금 등 피부고 겹치고 습한 부위에서 잘 발견됨 ?소화기, 호흡기, 중추신경계 등 다양한 전신 증상이 동반될 수 있음 |
| 진 단 | ?환자 검체(혈액 등)에서 균 분리 또는 항원이나 유전자 검출 ?혈청학적 진단 : 특이 IgM 항체 양성, 회복기/급성기 IgG 항체가 4배 이상 증가 |
| 치 료 | ?독시사이클린, 테트라사이클린과 같은 항생제 치료 |
| 환자 관리 | ?환자격리?접촉자격리 : 필요 없음 |
| 예 방 | ?위험환경노출 회피 : 작업 및 야외활동 시에 털진드기에 물리지 않도록 주의 - 풀밭 위에 앉거나 눕지 않기, 옷을 벗어두지 않기 - 작업 시 작업복과 토시를 착용하고, 소매와 바지 끝을 단단히 여미고 장화 신기 - 작업 및 야외활동 후 샤워나 목욕을 하고, 작업복, 속옷, 양말 등을 세탁하기 |
